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腦震盪所引起的視覺問題

創傷性腦損傷(Traumatic Brain Injury,TBI)是馬來西亞人的主要死因之一,並普遍發生在包括兒童與45歲以下的成年人。根據在2011年所發布的統計數據顯示,在整個2009年裡,有大約80%的創傷性腦損傷是由車禍所引起的。其主要受害者年齡為15-24歲(34%),當中男性佔據了87%。在醫院裡,創傷性腦損傷患者每天就需要佔據政府醫院276張ICU病床中的25張。

而在創傷性腦損傷後,由於頭顱骨的突然碰撞,頭部受到一股打擊的力量從而造成腦震盪。患者有可能在腦震蕩之後感到頭暈,雙眼協調問題等症狀。此症狀亦被稱為 創傷後遺視覺障礙 (Post Trauma Vision Syndrome,PTVS),是由於在腦部受到損傷後,大腦的視覺功能及信息處理系統受到損害而引起的。創傷後視力綜合症患者可能會發生難以維持注意力的情況,眼球亦無法輕易的移動,從而導致視覺困難而容易引起頭痛/偏頭痛。

腦震蕩的主要肇因

(ii)頭部受到撞擊或打擊

(ii)身體受到衝擊而導致頭部激烈震動

(iii)意外

(iv)有肢體接觸的競賽/球類運動

症狀

(a)閱讀能力差

由於創傷後遺視覺障礙會導致患者的眼球追踪問題以及雙眼協調困難,這間接影響了患者的閱讀與理解能力,並影響患者在筆試中的表現。假設有一名馬拉松選手受到損傷,就算外表看起來身體健康,狀態良好,身體的協調性也會大不如前,這是毫不意外的事。

(b)頭暈/失衡/眩暈

創傷後遺視覺障礙會破壞前庭、本體感覺、以及視覺信息之間的融合度,從而導致頭暈或容易失衡。患者需要進行前庭康復治療,亦可以使用鏡片來改善空間感,讓患者能夠立即改善失衡的情況。

(c) 頭痛/偏頭痛

創傷後遺視覺障礙患者亦會在長時間使用電腦、閱讀、或處在視覺刺激的環境後容易感到頭痛/偏頭痛。

(d) 眼部運動功能障礙

眼球運動功能障礙是指患者的眼球移動軌跡無法準確的進行追踪。例如,患者無法輕易的將視線從一個手指轉移到另一個手指上;或在閱讀時無法一行一行地看字。不但如此,患者的空間感及閱讀能力也會隨著手眼協調問題而下降。如若此障礙無法及時獲得治療,將會耽誤後續職業與物理治療師的治療過程。

雙眼視覺障礙

雙眼視覺障礙 意味著患者無法準確及有效的同時使用雙眼。此障礙將會影響患者的日常活動,如:閱讀、駕駛、或運動等。

(f) 眼球內聚力不足

眼球內聚力不足意指患者無法在近距離內準確的調整雙眼。在壓力測試下,患者的雙眼無法對近距離物體匯聚視線,或是持續這項行為。因此,一切涉及到近距離視覺的活動都會受到影響。

 (g) 調節功能障礙

調節功能障礙意味著患者無法正常的控制視線的方向,或是大腦無法控制視線需要聚集的位置。

治療

視覺神經康復治療 能夠幫助患者的大腦重新控制眼球的移動、大腦與眼睛之間的協調、以及大腦對於空間感與前庭信息之間的整合。康復治療不止能幫助患者減少症狀的頻率,更能重塑正常,健康的視覺功能。

https://www.youtube.com/watch?v=LV9nicdaLpI
https://www.youtube.com/watch?v=bSqpesFmqN4&t=70s

參考文獻

https://neuroscirn.org/ojs/index.php/nrnotes/article/view/52/95

http://www.e-mjm.org/2009/v64n/

 

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