许多父母或是教育工作者都怀疑 视觉神经治疗 是否能帮助患有阅读障碍的孩子。客观来说，阅读障碍其实并不是视觉问题所引起的。但倘若孩子患有如内聚力不足的视觉问题，却会对其学习过程、注意力、亦或是行为产生负面影响。有一部分治疗师认为内聚力不足会在患有阅读障碍或注意力缺陷过动症的孩子身上更普遍。在此篇幅里，我们分别邀请了两位专业医师，Debbie Walhof，MD（儿科医生）与Leonard Press，OD（视光师）来解答家长对于视觉治疗和孩子内聚力不足的疑问。

1. 何谓 “内聚力不足” ？ 和孩子学习不好或 阅读障碍?

人的两只眼睛会互相配合以达到最大程度的视野范围。当我们想清晰的看物体时，两只眼睛的视线都会同时集中在该物体上。“内聚力不足”的症状为两只眼睛视线无法正常的互相配合，属于一种双眼配合障碍。就如同其它医学症状一样，双眼配合障碍的严重度也有轻与重之分。症状较严重者的双眼在阅读时更会对其产生干扰，使阅读过程变得非常困难。很多时候，由于内聚力不足而导致孩子在阅读时有困难，家长会将孩子的情况归类于阅读障碍。这是因为内聚力不足与阅读障碍都有相当类似的症状，容易造成混淆。

比方说，内聚力不足会造成孩子在阅读时产生复视。由于孩子不知道复视其实是不正常的，他们只能默默承受着并以复视的状态来学习。自然而然地在学习上便会诞生许多问题，如：阅读困难、逃避阅读、朗读不流畅、亦无法记得刚刚读过的字句。

2. 内聚力不足是否更常发生在阅读障碍患者身上？那对于其它涉及影响孩子的学习、注意力、或行为（如注意力缺失过动症）等的障碍，是否也牵涉内聚力不足的问题呢？

患有注意力缺失过动症的孩子会比常人高三倍的可能性患上内聚力不足的问题。学术界里，已有学者证实了内聚力不足与阅读障碍是有关联的。这是因为在阅读时我们的眼球会使用一种名为“跳视”的技能。而内聚力不足会导致眼球不能流畅的进行“跳视“。

3. 内聚力不足能被治愈吗？治愈后是否会改善阅读障碍的表现？

根据美国国立卫生研究院旗下的国家眼科研究所资助的研究显示，内聚力不足的症状是绝对可以被治愈的。不但如此，疗程选择只是要求患者配合到中心参与视觉治疗，并伴以在家进行一些小活动，既能见效。视觉治疗虽然是视光领域的一项专业服务，但其疗法的研发过程是由许多眼科医生与专业视光师一起共同研究的。

虽然视觉治疗能够帮助改善孩子在学业与阅读时面临的问题，但该治疗并不能解决孩子的学习障碍。假如孩子的学业与阅读问题是由视觉障碍所引起，那便可以透过视觉治疗来改善孩子的学业。但是对于严重学习障碍者来说，将视觉治疗与特殊教育相结合更能够看到显著的改进。

4. 许多人都说 视觉神经治疗 纯属浪费时间，是真的吗？

客观来说，视觉治疗在经历了长久的研究至今已发展至相对成熟的阶段。已有许多研究证明视觉治疗能够帮助改善患者的许多视觉问题。对于觉得视觉治疗是浪费时间的人来说，这或许是因为他们并没有从视觉治疗的过程中看到效果。作为一种锻炼/训练疗法，选择视觉治疗作为疗法前需要知道以下事项：

- 视觉治疗，作为一组针对特定与具体视觉问题的专业治疗方法，其实是并不能单单被依靠作为孩子学业进步的方案。视觉治疗只足以改善孩子的视觉问题，使视觉不成为孩子学习路上的绊脚石。当然，并不是所有孩子都适合进行视觉治疗。

- 与任何其它的治疗方法一样，在视觉治疗的过程中需要患者与治疗师互相的配合。除了需要患者在整个疗程中保持忠诚，治疗师亦需要专业的针对患者症状使用不同的方法，且伴以密切的督促与监督。

- 欲获得显著的效果，不仅需要孩子自律的在中心配合治疗师，孩子本身在家也需要时刻依照指示练习。

5. 倘若孩子见儿科医生时显示出内聚力不足的症状，儿科医生应采取什么样的行动？

儿科医生能够使用由国家眼科研究所所发表的 症状清单， 以逐一排查孩子的视觉症状。若孩子与清单上的许多症状一致，则表示孩子很有可能患有双眼配合障碍，建议向眼科视觉神经发展功能视光师预约一项眼科视觉神经发展功能检验，以确切检查孩子的视觉功能情况。虽然眼科医生或视光师也具有检测内聚力不足的资格，但是作为视觉治疗专家，眼科视觉神经发展功能视光师在此领域的专业度上比前两者更高。

研究显示，患有内聚力不足的孩子在阅读或做功课时 “时常” 或 “很多时候“ 都会有以下症状：

- 感到迷失 （50%患有内聚力不足的孩子表示患有此症状）

- 注意力容易缺失 （45%）

- 时常重读同一个句子 （45%）

- 阅读速度缓慢 （40.27%）

- 难以记得刚阅读的句子 （38%）

- 容易疲乏 （37%）

- 字体模糊 （36%）

- 头痛 （32%）

- 复视 （32%）

- 眼睛疼痛 （31%）

- 眼睛容易疲劳 （30%）

- 眼睛感到不适 （29%）

- 眼睛红肿发痒（21%）

- 看见字体会跳来跳去（20%）

- 眼部有拉扯的感觉（11%）

6. 除了使用如 “铅笔俯卧撑” 的练习之外，还会使用哪种方法来治疗内聚力不足？

坊间所流传的 “铅笔俯卧撑” 做法是练习者将一支笔握在自身的前方大约一个手臂的距离，双眼注视着铅笔的上端，然后将笔以水平移动的方式慢慢移至眼前。尽管 “铅笔俯卧撑” 的知名度非常高，由 国家眼科研究所 所资助的研究发现，其治疗效应并不显著。

当患者是一名年龄尚幼的孩子时，整个疗程的设计除了需要足够吸引孩子的注意力外，更需要能正确的指导他如何运用自身的双眼。打个比方，将沙袋丢进篮子里对任何人来说都是非常简单的任务。但当配以能够协助孩子双眼视觉的特制眼镜时，这项简单的活动就能够变得具有治疗性质。除此之外，治疗师亦会视情况使用专门配合特制眼镜的电脑程序来进行治疗。

对于父母来说，他们最关心的莫过于孩子是否能达到进行视觉治疗的条件或要求。事实上，视觉治疗的活动设计都会依照孩子的能力程度由简单慢慢提升其困难度。随着孩子的能力加强，训练的强度也会随之增加。

从临床意义上来说，在很多出色且针对内聚力不足的学术研究里，他们所使用的活动都能够帮助参与者锻炼其双眼协调与视线清晰度。不论是简易的设定（如Brock String，只需要一根10尺长的绳子和三粒球）亦或是复杂的配置（如电脑锻炼程序），治疗师都会根据孩子的情况而分别指导适合他的训练活动。

7. 谁会与孩子进行治疗？整个疗程需要多长时间？

虽然有些医生会亲自与孩子一同进行视觉治疗，但更多时候视光师都会有其治疗师担任助手与孩子一同进行训练。对于复杂程度较低的患者来说，治疗疗程大约需要三至六个月；而对于患有脑瘫或外伤性脑损伤的患者则需要更长的期限。 创伤性脑损伤.

8. 我该如何找到适合的视觉治疗师？大多数视光师是否都精通视觉治疗？

虽说视光师在医学院时都会接触到视觉治疗这个领域，但并非所有视光师都精通视觉治疗，且提供专业的疗程服务。大多数视光师仅达到足以诊断内聚力不足的阶段。父母在面诊时，需要告知医生父母所观察/孩子所表达的孩子本身患有的视觉障碍症状。倘若孩子在医生诊断出 “没啥问题” 之后的阅读表现依然低下，建议到 COVD.org 预约一名邻近的眼科视觉神经发展功能视光师。

个别医生的经验与阅历程度都会有所不同。父母在面见医生时可以询问医生对于孩子个案的熟练度，以确保孩子日后的治疗有所保障。此外，与其它患有阅读问题或内聚力不足孩子的父母交流也能够对视觉治疗有一个初步的概念。

9. 视觉治疗的疗程价格并不便宜，且可能在保险保单内属于 “一般上不受保” 的范围内。我该如何选择经济且实效的医疗方案？

倘若孩子的学习问题是由双眼协调问题（如内聚力不足）所引起的，那先把视觉问题治愈好会是较明智的选择。多年以来，许多患者父母都耗时费力的帮助孩子寻找许多不同的治疗方法，但是经检测后才发现原来孩子只是患有非常容易治愈的视觉问题。

许多患者父母都表示，在接触视觉治疗领域前，为了治疗孩子的问题，他们曾花费数千甚至上万元来进行一些不被实验证明且承认的疗法。

欲了解哪像治疗更加符合您孩子的需要并且经济实惠，您可以：

- 确保您已经足够了解孩子视觉问题的原因

- 确保您的主治医生熟知最先进的技术与疗法

- 事先参观与了解视觉治疗室，以及让孩子对日后的治疗地点有一个初步概念。倘若在数月的训练后仍然不见任何疗效，应当与主治医生讨论且重审此疗法对您孩子的有效性。

- 让您的主治医生给你一份来自 COVD.org 的病况说明书。说明书上将有明确列出治疗的期限。

- 获得另一位专业医生的建议总是有益无害的，但应确保该医生也是视觉治疗的从业者。最佳情况是该医生还是受视力发展视光师学院（FCOVD）董事会认证的研究员。

10. 为什么有些专业医生认为视觉治疗是具有非议性且不被研究承认的？

尽管医学界已有许多权威的研究证实视觉治疗的有效性，但在视光专业里，仍有些许眼科医生或儿科医生对视觉治疗抱有错误的信念。事实上，这是因为视觉治疗，作为视光领域的其中一项分支，其研究多数都会发表于视光期刊而不是医疗期刊上。更甚的是，视觉治疗已面世大约85之久！

综上所述，视觉治疗是被国家卫生研究院所承认用以治疗内聚力不足的疗法之一。不仅阅读障碍患者，许多视觉看似健全的孩子都可能患有内聚力不足的问题。因此，处于学龄阶段的孩子更需要检测本身是否患有此视觉障碍。

- 一双健全的双眼和完整的视觉功能对于孩子的学习、阅读、书写、及算术都是非常重要的。未被诊断与治疗的视觉障碍将会影响孩子的日常与学习表现。

- 父母倘若发现孩子在看、阅读、与书写方面出现问题，孩子或许正被内聚力不足的问题所困扰。

- 当孩子患有视觉问题时，父母应当向视光师与眼科医生寻求专业意见。若经诊断确定为内聚力不足，则应向受过专业视觉治疗训练的眼科视觉神经发展功能视光师作更进一步的检测与治疗。

- 在校负责人员也应适当的配合孩子的治疗过程（如：在校园活动时融入能够帮助孩子治疗的因素），亦需要确保孩子在课堂上收到符合程度的课业指示（包括学习或其他方面），以让孩子能够尽最大程度的发挥其潜能。

- 倘若在完全依照医疗指示的情况下，数月后仍未见显著的改善，请让孩子的主治医生咨询眼科视觉神经发展功能视光师。

浏览视力发展视光师学院的信息表以了解更多关于 健全视觉和阅读障碍的讯息 。

Debbie Walhof （医学博士）是加州大学旧金山分校的临床副教授，也是一名在综合医学领域接受过专业培训的执业儿科医生。 她亦是国家学习障碍中心的一名家长代言人。 Leonard Press （视光博士） 是一名获得委员会认证的视光师，在儿科和双眼视觉方面接受过专业培训。 他曾担任宾夕法尼亚州视光学院眼科研究所儿科科长和纽约州立大学视光学院视力治疗服务科长。

repost from : http://www.ncld.org/types-learning-disabilities/treatments-therapies/vis…