脑震荡所引起的视觉问题

创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury,TBI)是马来西亚人的主要死因之一,并普遍发生在包括儿童与45岁以下的成年人。根据在2011年所发布的统计数据显示,在整个2009年里,有大约80%的创伤性脑损伤是由车祸所引起的。其主要受害者年龄为15-24岁(34%),当中男性占据了87%。在医院里,创伤性脑损伤患者每天就需要占据政府医院276张ICU病床中的25张。

而在创伤性脑损伤后,由于头颅骨的突然碰撞,头部受到一股打击的力量从而造成脑震荡。患者有可能在脑震荡之后感到头晕,双眼协调问题等症状。此症状亦被称为 创伤后遗视觉障碍 (Post Trauma Vision Syndrome,PTVS),是由于在脑部受到损伤后,大脑的视觉功能及信息处理系统受到损害而引起的。创伤后视力综合症患者可能会发生难以维持注意力的情况,眼球亦无法轻易的移动,从而导致视觉困难而容易引起头痛/偏头痛。

脑震荡的主要肇因

(i)头部受到撞击或打击

(ii)身体受到冲击而导致头部激烈震动

(iii)意外

(iv)有肢体接触的竞赛/球类运动

症状

(a)阅读能力差

由于创伤后遗视觉障碍会导致患者的眼球追踪问题以及双眼协调困难,这间接影响了患者的阅读与理解能力,并影响患者在笔试中的表现。假设有一名马拉松选手受到损伤,就算外表看起来身体健康,状态良好,身体的协调性也会大不如前,这是毫不意外的事。

(b)头晕/失衡/眩晕

创伤后遗视觉障碍会破坏前庭、本体感觉、以及视觉信息之间的融合度,从而导致头晕或容易失衡。患者需要进行前庭康复治疗,亦可以使用镜片来改善空间感,让患者能够立即改善失衡的情况。

(c) 头痛/偏头痛

创伤后遗视觉障碍患者亦会在长时间使用电脑、阅读、或处在视觉刺激的环境后容易感到头痛/偏头痛。

(d) 眼部运动功能障碍

眼球运动功能障碍是指患者的眼球移动轨迹无法准确的进行追踪。例如,患者无法轻易的将视线从一个手指转移到另一个手指上;或在阅读时无法一行一行地看字。不但如此,患者的空间感及阅读能力也会随着手眼协调问题而下降。如若此障碍无法及时获得治疗,将会耽误后续职业与物理治疗师的治疗过程。

(e) 双眼视觉障碍

双眼视觉障碍 意味着患者无法准确及有效的同时使用双眼。此障碍将会影响患者的日常活动,如:阅读、驾驶、或运动等。

(f) 眼球内聚力不足

眼球内聚力不足意指患者无法在近距离内准确的调整双眼。在压力测试下,患者的双眼无法对近距离物体汇聚视线,或是持续这项行为。因此,一切涉及到近距离视觉的活动都会受到影响。

 (g) 调节功能障碍

调节功能障碍意味着患者无法正常的控制视线的方向,或是大脑无法控制视线需要聚集的位置。

治疗

视觉神经康复治疗 能够帮助患者的大脑重新控制眼球的移动、大脑与眼睛之间的协调、以及大脑对于空间感与前庭信息之间的整合。康复治疗不止能帮助患者减少症状的频率,更能重塑正常,健康的视觉功能。

https://www.youtube.com/watch?v=LV9nicdaLpI

https://www.youtube.com/watch?v=bSqpesFmqN4&t=70s

参考文献

https://neuroscirn.org/ojs/index.php/nrnotes/article/view/52/95

http://www.e-mjm.org/2009/v64n/

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